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萬芳醫院癌症中心主任賴基銘：免疫療法帶來新曙光

工商時報【文╱許碩芸】

鑫品生醫與日本上市公司tella集團結盟。萬芳醫院癌症中心主任賴基銘說：「全新免疫療法帶來新曙光」

賴基銘指出，目前治療癌症多使用綜合治療及輔助治療搭配，另外，有分子單靶向與多靶向治療。針對晚期癌症治療的困境，他表示，除了無法切除乾淨，放療劑量受限於周遭組織的耐受度，加上化療與放療併行的副作用大，造成病人耐受性低。

免疫細胞與樹突細胞疫苗及免疫檢察點抑制劑的各種合併療法，化解治療困境。他說，今年6月美國教授Matthew F Krummel發現，免疫細胞會強化特有的樹突細胞提升免疫檢察點抑制劑的免疫應答，透過FLT3LG的特異性免疫信號蛋白或細胞因子，在腫瘤微環境中，免疫細胞與樹突細胞發生頻繁且穩定的相互作用，創造免疫檢察點抑制劑的有力環境。

C肝纖維化進程由中度轉至重度肝癌風險急升

肝纖維化的嚴重程度已知與肝癌風險正相關，國內最新研究更發現，C肝病毒患者的肝纖維化若從中度(F2)進展到重度(F3)，肝癌風險便急遽上升。目前政府針對C肝全口服新藥的健保給付條件中，僅納入重度纖維化(F3)C肝患者，肝策會除了呼籲政府應於下半年度放寬至中度纖維化(F2)患者，並提倡民眾應主動掌握肝臟纖維化狀況，有纖維化就應積極與醫師溝通追蹤與治療計畫。

台灣肝臟研究學會暨社團法人台灣肝病醫療策進會會長、台大講座教授高嘉宏指出，肝臟是沉默的器官，若經過反覆發炎，細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬，此過程即是所謂的肝纖維化。肝纖維化(Fibrosis，縮寫為F)分為5期，F0為無纖維化，F1是輕度纖維化，F2是中度，F3則達到重度，F4已達肝硬化。及早治療才能避免肝硬化、肝癌憾事發生。因此，民眾主動關心、掌握自己的「肝纖維化指數」甚為重要。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科暨高雄醫學大學特聘教授余明隆以皮膚受傷為例，「如同皮膚受傷之後會結疤，原本柔軟、光滑的肝臟若反覆發炎，細胞經過破壞，雖已修復也會產生傷疤。」他比喻，F0與F1的肝臟如同新鮮的生豬肝，光澤亮、觸感光滑；F2像是煮熟的豬肝，顏色黯淡、觸感略硬；F3像是熟豬肝放冷之後，顏色逐漸轉黑，觸感堅硬；F4等同於肝硬化初期，肝臟如同木柴一樣硬梆梆，又稱作「柴肝」。

有病毒就應治療，纖維化嚴重肝癌風險就增加，F2患者肝癌風險更是急遽增加。高雄醫學大學附設中和紀念醫院團隊去年於知名國際期刊《臨床癌症研究》(ClinicalCancerResearch)發表研究。該院追蹤高醫與三家區域醫院共1281名C肝患者長達5.5年，患者平均50.6歲(正負11.4歲)。分析發現，年齡(40歲以上)與F2都是大幅增加肝癌風險的重要危險因子。

研究主持人余明隆教授表示，根據國內的醫療研究資料顯示：相較於F0-F1患者，F2未治癒患者罹肝癌風險機率為6.55倍，對照F0-F1患者的風險機率3.7倍，顯示未治癒肝纖維化從F1惡化進展到F2時，罹患肝癌的機率會提升2.7倍。

根據臺大醫院分析2006年到2013年間在該院治療的C肝病人，37.5%是F3與F4患者，上述患者目前符合健保給付全口服藥物之治療條件，但62.4%患者不符合健保給付條件。高嘉宏教授呼籲政府下半年度應放寬給付至F2，讓36.7%F2C肝患者受惠。

為積極達成世界衛生組織2030消除病毒性肝炎目標，目前包含日、韓、澳洲等國，除了積極篩檢找出病人，C型肝炎治療都不設定治療條件，只要感染C肝都符合治療條件。高嘉宏教授表示，為確實降低C肝患者人數，期望政府應盡快擬定、執行完整的國家型C肝防治計畫，放寬健保給付治療條件，主動推動C肝根治。此外，要加速根除C肝，需要更有效能的藥物。

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